研究阻碍精神疾病康复的因素

近年来，精神疾病发病率呈上升的趋势，疾病成慢性迁延性疾病，易复发，尤其是重型精神病大多属于慢性残疾性疾病，对社会、家庭的后果严重。精神卫生问题日益突出，成为威胁人类健康的重要疾病之一。由于社会对精神病的偏见、病人及家属对精神病知识的缺乏而导致疾病反复发作，精神病患者不仅受到疾病的折磨，也承受着沉重的心理压力。如何作好精神病的康复指导，减少残疾的发生，维持和改善病人的社会功能、自理生活能力成为精神病康复的重要课题。影响疾病康复的原因分析如下：

1　精神病人复发常见的原因之一是未坚持服药，精神病人出院后需要较长时间服用抗精神病药物维持治疗，这是巩固疗效、防止复发的重要措施。但长期服用抗精神病药物治疗，病人因药物的副作用影响自己的日常生活，常常自行停药引起病情复发、加重。

2　病人家属对疾病康复的知识缺乏。由于人们对精神疾病的知识的匮乏，不认识精神疾病的前驱症状或早期症状。在发病的早期没有得到及时的治疗，直到病人的生活工作、社会功能明显异常，已给家庭、社会带来干扰或困难时才来就诊，错过了治疗的佳时机。在急性期的治疗后，精神症状消失，自知力恢复或大部分恢复。病人经过短暂的院内康复训练即出院，回到家庭进入社会康复阶段，但病人及家属常常认为病人的病好了，在短时间服药后就擅自减药或停药。病人家属受教育的程度低以及专业知识缺乏，对医护人员的健康指导理解上的差异，不能有效的监护病人的治疗和康复。接受持续跟踪健康教育病人复发人数的构成比显示，健康教育的效果及疾病的康复与病人家属所受教育和文化程度有关。

3　社会对精神疾病认识的偏见一些传统的观念对精神病人的歧视，认为精神病不光彩，感到难以见人，一旦出现精神病，惟恐影响病人的声誉，使升学、就业、晋升、婚姻等受到影响。或因病重时异常行为所造成的影响和后果造成病人心理的负担。使病人感到自卑，远离他人。从而产生一系列难以解脱的不良情绪，忧心忡忡，有的甚至以自杀行为来逃避现实。

4　家庭支持和心理干预缺乏由于病人在疾病中的一些行为和语言使家人反感，家庭支持缺乏。在社会中病人感到自卑，不愿与人交往。社会人群由于对精神病的歧视，也远离病人，对这种情况，病人缺乏系统的心理干预措施。

5　经济条件的限制和精神卫生社区防治网络的不健全农村文化水平低下，经济条件差，三至四级精神病防治网络不健全。中、小城市以及农村的精神病患者住院和就医难的问题还未解决。

6　对病人进行持续跟踪健康教育，减少复发、维持和改善社会功能表)显示，有计划、有步骤持续的健康教育很好的弥补病人家属专业知识的不足，明显的降低疾病的复发率。社会功能缺陷筛选量表(SDCC)和日常生活能力量(ADL)进行问卷式测评显示接受持续跟踪健康教育病人的社会功能、生活能力分数较低，且变异度小，对维持和改善病人的社会功能，提高病人的生存质量有明显的作用，与未接受持续跟踪健康教育病人有显着的差别。

目前在我国中小城市以及农村的精神卫生社区防治网络尚不健全的情况下。持续跟踪的健康教育使精神病人在治疗、康复的过程得到全面、系统、专业、全程的监护指导、延长健康时间，减少精神疾病复发，降低和改善残疾、提高病人的生存质量，促进病人的家庭、社会功能康复，在精神病康复中有重要的作用。