精神科护患纠纷的原因以及对策

精神病人是一个特殊的群体，在管理方式、护理措施上有其特殊性，护患之间在护理措施上常出现不同认识，同时，随着社会的发展，病人及其家属的维权意识不断增强，易产生护患纠纷。纠纷的原因主要有以下三方面：

1。保护性约束

精神病人在住院期间，经常出现严重的兴奋躁动、自杀、自伤、暴力等行为，为安全考虑，多采取暂时性、保护性的躯体约束，此种护理措施带有强制性，病人及其家属往往不易接受，容易产生误解，认为是对病人的惩罚，是对病人的不公正、不人道;也有人认为，此种措施对病人是一种恶性刺激，会加重病情;约束如果使用不当也是引起纠纷的常见原因之一。

因此，对需要采取保护性约束的病人，必须符合一定的条件和原则。并将使用的条件和原则在病人入院时由医生根据病情向其家属交待清楚，并签字备查，以得到病人家属的理解、支持与配合。对被约束的病人，护理人员应密切观察病情变化，包括松紧情况、皮肤情况、保护带数目等，应防止医护人员约束不当造成病人伤害。严格床边交接班，将保护性约束的原因、执行时间、解除保护的时间详细记录于交班簿上或病程记录上，这是一旦发生纠纷时的有利证据。

2。精神病性症状的影响

精神科住院病人多数病情较重，症状复杂多变，可在幻觉、妄想的支配下(例如：命令性幻听、被害妄想等)对医护人员及病友产生敌意，甚至发生攻击行为。如受害者为病友时，受害者家属会认为护理人员没尽到责任，是失职，侵害了病人的生命健康权和安全权，护理人员与家属易产生误解，由此引发护理人员与病人家属之间的纠纷。

因此，争取患者家属的理解与支持是避免护患纠纷的关键。精神科住院病人中，因受精神症状支配导致自伤、伤人等意外事件屡见不鲜，这些行为具有突发性和不可预见性，防不胜防。为避免由此引起纠纷，护理人员应具有敏锐的观察力和高度的警惕性和预见性，善于从病人的言行、姿态、表情等方面发现问题，从细微之处发现病情变化及思想动向，将一切可能发生的问题消灭在萌芽状态。若一旦发生伤害情况，立即给予恰当的处理，及时与病人家属联系，向家属讲明事情的原因、经过及补救措施，争取患者家属的理解与支持，避免护患纠纷的发生。

3。护患之间缺乏沟通

精神病人入院初期对自己的病情多无认识批判能力，常把正常的治疗护理工作认为是对他进行加害，而对治疗护理措施产生抵触或对抗情绪，甚至拒食。此时，护理人员若缺乏沟通技巧，态度生硬，工作方法过于简单粗暴，或缺乏耐心，则易引发护患纠纷。

作为一名精神科护士，与患者的沟通是你开始工作的第一步。尊重病人，建立良好的护患关系是你顺利完成工作的保障。精神科护理人员虽然面对的是大部分对行为失去辨认或控制能力的一个特殊群体，但精神病人的表现和心理状态并非均属病态，他们有很强的自尊心，希望得到理解和尊重。因此，建立良好的护患关系，坦诚地与病人沟通，及时了解他们的需要，发现他们的心理问题，正确对待他们的合理需要，尽量给予满足。对其不切实际的无理要求，委婉拒绝，消除病人的不安和抵触情绪，护理人员要以自己的专业知识、护理能力及和蔼的态度，得到病人及其家属的信任，增进理解与支持，以减少护患纠纷的发生。